|
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL
MÜDÜRLÜĞÜ |
|||
|
FORM VERİ DEĞİŞİKLİĞİ YETKİ
İSTEĞİ |
|||
|
İL |
|
||
|
Yetki İstenen TSİM Kullanıcı Adı |
|
||
|
Yetki İstenen Kişi Adı Soyadı |
|
Yetki İstenen Kişinin Görevi |
|
|
Yetki İstenen Kişinin E-postası |
|
@hotmail.com |
|
|
Yetki İstenen Kişinin Telefonu |
|
Yetki Süresi |
|
|
Yetki İstenen Dönem (Ait Olduğu Ay) |
|
Yetki İstenen Dönem (Ait Olduğu Yıl) |
|
|
Yetki İstenen Form |
|
||
|
Açıklama (Gerekçe) |
|||
|
|
|||
|
Not: |
|||
|
Bu dosyanın
gönderileceği e-posta adresi : |
|||