SİNOP İLİ

AİLE HEKİMLİĞİ GEÇİŞ DÖNEMİ PİLOT

UYGULAMA YÖNERGESİ

 

BİRİNCİ BÖLÜM

Amaç, Dayanak, Tanımlar

            Amaç

Madde 1- Bu yönergenin amacı, Sinop İlinde Aile Hekimliği Pilot Uygulaması geçiş döneminde, Toplum Sağlığı ve Aile Sağlığı Merkezlerinin kurulması, çalıştırılması ve personelin görevlerine ilişkin usul ve esasları belirlemektir.

           

Kapsam

Madde 2- Bu yönerge, Toplum Sağlığı ve Aile Sağlığı Merkezlerini, Müdürlük ve bağlı kurum, kuruluşlarda kadrolu çalışan tüm personel ile Aile Hekimliği Pilot Uygulamasında, Sözleşmeli veya Görevlendirme olarak çalıştırılan Tüm Aile Hekimleri ve Aile Sağlığı Elemanlarını kapsar.

           

Dayanak

Madde 3-  Bu yönerge, 09.12.2004 Tarihli Resmi Gazetede yayınlanan 5258 Sayılı Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanunun 8. maddesine dayanılarak çıkarılan; 06.07.2005 Tarihli Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Yönetmelik, 12.08.2005 Tarihli Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Kapsamında Sağlık Bakanlığınca Çalıştırılan Personele Yapılacak Ödemeler ve Sözleşme Şartları Hakkında Yönetmelik ile 15.09.2005 Tarihli Aile Hekimliği Pilot Uygulandığı İllerde Toplum Sağlığı Merkezlerinin Kurulması ve Çalıştırılmasına Dair Yönerge ve 05.12.2006 tarihli Resmi Gazete’de yayınlanan Aile hekimliği pilot uygulaması hakkında yönetmelikte değişiklik yapılmasına dair yönetmeliğe dayanılarak hazırlanmıştır.

           

Tanımlar

Madde 4- Yönergede geçen

      Bakanlık        : Sağlık Bakanlığını,

      Valilik             : Sinop Valiliğini,

      Kanun             : 5258 Sayılı Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Kanununu,

      Yönetmelik     : Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Yönetmeliğini,

      Yönerge          : Sinop İli Aile Hekimliği Pilot Uygulama Geçiş Dönemi Uygulama

  Yönergesini,

      Müdürlük       : Sinop İl Sağlık Müdürlüğünü,

      TSM               : Toplum Sağlığı Merkezini,

      ASM               : Aile Sağlığı Merkezini,

      AHBS             : Aile Hekimliği Bilgi Sistemini

      Geçiş Dönemi:Yönergenin yürürlüğe girdiği tarihten Aile Hekimliğinin fiilen

                               uygulandığı ilk 6 aylık süreyi.

            Bölge              :Sağlık Grup Başkanlığı Bölgesini

            HİE                 :Hizmet İçi Eğitimi

            ASB                :Aile Sağlığı Birimini

            SGK               :Sosyal Güvenlik Kurumunu

            KKM              :Komuta Kontrol Merkezini   

ASE                :Aile Sağlığı Elemanını

 ifade eder.                                  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

İKİNCİ BÖLÜM

Genel Hükümler

 

Madde 5-

a)      Sinop İlinde Aile Hekimliği Pilot Uygulamasına 15.08.2007 tarihinde fiilen başlanmıştır.

b)     Hizmetlerin sağlıklı yürütülebilmesi için Sağlık Bakanlığınca proje kapsamında ilimize gönderilen malzemelerin dağıtımı Sağlık Müdürlüğünün uygun görüşü ile TSM’ler aracılığıyla Aile Hekimlerine yapılacaktır.Sağlık Müdürlüğünün uygun gördüğü durumlarda ihtiyaç duyulan ASM’lere personel görevlendirilebilir.

c)      İlimizde, pilot uygulamanın sağlıklı bir şekilde yerleşmesini temin etmek ve sağlık hizmetlerine erişimi engellememek amacıyla Tedavi Yardımı Uygulama Tebliğine göre sevk zorunluluğu uygulanmayacaktır.

d)      Vatandaşların, Aile Hekimini veya Aile Hekimliği Bölgesini değiştirme hakkı uygulamanın ilk 6 ayından sonra başlayacaktır. Bu amaçla hizmet almak istedikleri Aile Hekimine başvuran vatandaşların istek formları aynı Aile Hekimlerince ay sonunda TSM’lere topluca gönderilecektir. TSM’lerce söz konusu kişilerin araştırması yapılarak onaylandıktan sonra ilgili Aile Hekimine kaydı yapılacaktır.Aile Hekimini değiştiren kişiler 6 ay boyunca tekrar Aile Hekimi değişikliği yapamazlar.

e)      Herhangi bir Aile Hekimine kaydı bulunmayan veya İl dışından İlimize gelen kişiler Aile Hekimleri tarafından kayıt altına alınabileceklerdir. Ancak ilişik kesme işlemlerinde Aile Hekimlerinin bağlı bulundukları TSM’ler yetkili olacaklardır. Eğer kişi talepte bulunmazsa veya Aile Hekimleri tarafından kaydı yapılmıyor ise ikametgahına yakın ve nufusu az olan Aile Hekimine kaydı, ilgili formlar doldurulmak suretiyle TSM’lerce yapılacaktır.

f)        Aylık çalışma formları aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları tarafından düzenlenerek, o ayın çalışması müteakip ayın ilk 3 iş günü içerisinde yada müteakip ayın 3’ne kadar tutanak karşılığı TSM’lere teslim edilecektir.TSM’de ayın 7’sine kadar TSİM’e işleyeceklerdir.

g)      18 yaşının altındaki çocuklar için başka bir talep olmadığı taktirde veli veya vasisinin kayıtlı bulunduğu aile hekimine kaydı yapılmak zorundadır.

h)      Aile Hekimleri kendilerine bağlı vatandaşların gebe, bebek, çocuk, loğusa ve 15-49 yaş kadınları tespit etmek ve izlemlerini yapmak zorundadır.

i)        Merkez ilçe hariç diğer tüm ilçelerde Aile Sağlığı Elemanı ile sözleşme imzalamayan Aile Hekimlerinin yanına 3 ayı geçmemek üzere hizmet puanı veya gönüllülük esası doğrultusunda Aile Sağlığı Elemanı olarak Sağlık Grup Başkanlığının teklifi ile Kaymakamlık oluruyla görevlendirme yapılacaktır. Merkez İlçede ise Valilik oluruyla görevlendirme yapılacaktır.

j)        Aile Hekimi veya Aile Sağlığı Elemanının ücretsiz izin hariç yıllık, hastalık ve mazeret izni ile sevk veya eğitim gibi nedenlerle görevinden ayrılması durumunda ilgili personelin dönüşüne kadar ilçelerde Kaymakamlık, merkez ilçede ise Valilik oluruyla görevlendirme yapılır.

k)      Herhangi bir nedenle boşalan aile hekimliği pozisyonlarına görevlendirmeler Sağlık Müdürlüğünün teklifi ile Valilik oluruyla yapılır.

 

 

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

Çalışma usul ve esasları, Hizmetler

 

            Çalışma Saatleri:

Madde 6- ASM lerde  görev yapan Aile Hekimleri ve Aile Sağlığı Elemanlarının çalışma saatleri hafta içi her gün 08.00–12.00, 13.00–17.00 dir. Bölgenin koşullarına, Aile Hekiminin talebi ile veya talebi olmaksızın yerel sağlık idaresince çalışma saatleri değiştirilebilir.Çalışma saatleri hakkında Sağlık Müdürlüğüne  bilgi verilir.Çalışma saatleri ASM’de görülebilen bir yere asılacaktır.

           

 

 

 

Muayene ve Tedavi

Madde 7-

a)      Aile Hekimleri, kendisine başvuran Bölge Dışı veya İl Dışından gelen hastaları misafir hasta olarak kabul edip muayene ve tedavisini düzenler. Gerek gördüğü taktirde hastayı sevk eder, bunun için ayrı bir ücret talep edemez.Yaptığı sevk Aile Hekiminin sevk sayısına eklenmez.

b)      Aile hekimi sigortalı hastalara verilecek istirahat raporu ve iş başı belgelerinin matbu evraklarını SGK.’dan (devredilen eski SSK İl Müdürlüğünden) temin edeceklerdir.

c)      Her aile hekimi, reçetelerde kullanacağı kaşesini yaptırmakla mükelleftir. Kaşe örneği, Müdürlüğümüzden alınacaktır.

d)      Aile hekimlerinin kullanacakları kırmızı, yeşil ve mor reçetelerin temini, muhafazası ve kullanımında uyulması gereken kurallar, yürürlükte olan Bakanlığımız genelgeleri ve yazılarında belirtilen usul ve esaslara uygun olarak yapılacaktır.

e)      Aile Hekimleri Kronik hastalıkların takibi ile ilgili, çalıştığı mekanda ve gerektiğinde aile hekiminin ev ziyareti esnasında tespit ettiği evde takibi zorunlu özürlü, yaşlı, yatalak  vb. durundaki kişilere güvenliği sağlayıcı tedbirlerin alınması kaydı ile evde veya gezici sağlık hizmetlerinin yürütülmesi sırasında kişiye yönelik I. basamak koruyucu sağlık, tanı, tedavi, rehabilitasyon ve danışmanlık hizmetlerini vermekle yükümlüdür.

 

 

Bağışıklama Hizmetleri

Madde 8-

a)      Her Aile Hekimi aynı zamanda soğuk zincir sorumlusudur. Bağışıklama hizmetlerinde Soğuk zincirin sağlanması için ASM’lerce de gerekli tedbirler alınacaktır. Aile hekimleri müteakip ayın aşı ihtiyacını içinde bulunduğu ayın son haftası TSM’lere bildirecektir. TSM’lerce o ayın aşısı ayın ilk iş gününde Aile Hekimlerine tutanak karşılığı teslim edilecektir.Belirlenen aşı ihtiyaçları il-ilçe TSM’lerinde görevli  soğuk zincir sorumlularınca Sağlık Müdürlüğünden tutanak karşılığı teslim alarak ASM’lere dağıtılacaktır.

b)      Aile hekimleri yaptıkları bölge dışı aşıları ayrı bir Form 013-A (Misafir Aşı Sonuçları Çizelgesi) ile TSM’lere bildirileceklerdir.TSM’ler tüm  Aile Hekimlerinden gelen bölge dışı/misafir aşıları kendi “TSM Aşı Sonuçları Çizelgesi”nde bildirim yapacaklardır. TSM’ler okul aşıları , hac aşıları ve aşı kampanyaları dışında aşı uygulaması yapmayacaktır.Aile Hekimlerinin  kendisine kayıtlı olmayan bireylere yaptığı aşılar oranlara yansıtılmayacaktır.

c)      Aile Hekimi kendisine kayıtlı bebek-çocuk ve yetişkinlerin rutin ve reçete ettiği özel aşıları uygulamak, kayıt ve bildirimini yapmak zorundadır.

 

 

Laboratuar ve Görüntüleme

Madde 9-

a)      Merkezi Laboratuar Sistemine bağlı ASM lerde görev yapan Aile Hekimleri, Laboratuar hizmetlerini Müdürlüğe bağlı laboratuarlarda veya Sağlık Müdürlüğünün uygun gördüğü laboratuarlarda yaptırabilirler.Ayrıca Müdürlüğün uygun gördüğü taktirde ve Müdürlüğe bildirmek suretiyle Aile Hekimleri basit laboratuar tetkiklerini (Hb, Htc, AKŞ, Striple idrar incelemesi, kan gurubu tayini, gebelik testi) kendi çalıştığı birimde yapabilirler. Ancak bunlar için ayrıca bir ücret talep edemezler.

b)      Röntgen cihazı mevcut olan ASM lerde Aile Hekimlerine bu hizmet verilmeye devam edecektir. Ayrıca TSM binasında röntgen cihazı olan birimlerden Aile Hekimleri hizmet alabileceklerdir.Diğer ASM lerde görev yapan Aile Hekimleri de bu yerlerden yararlanabilirler.

c)      Laboratuar tetkikleri için numuneler aile sağlığı elemanı tarafından alınacaktır.

 

 

 

 

Gezici Hizmet

Madde 10- Gezici hizmet bölgesi olan Aile Hekimleri, müteakip ayın gezi beyanını ve bir sonraki ayın gezi programını o ayın son haftası  düzenleyerek TSM lere  vereceklerdir.

           

 

Acil Sağlık Hizmetleri

Madde 11– 

a)      Sevk ve idare usulleri 112 KKM’ce yapılacaktır.Acil çağrılar tüm ilçelerde Acil Yardım İstasyonlarınca TSM’lere bağlı olarak hizmete devam edeceklerdir. Ancak hastanelere entegre 112 Acil Yardım istasyonları mevcut durumlarını koruyacaklardır.

b)      Hastanesi olmayan İlçelerde; TSM ve ASM’lerde çalışan hekimlerle yardımcı sağlık personeli ve çalışanlar, çalışma saatleri dışında hafta tatili veya resmi tatillerde sıralı olarak tek havuzda icap nöbeti hizmeti vereceklerdir.

c)      Enjeksiyon ve pansuman hizmetleri Aile Hekimlerince verilir.

 

 

 

Adli Tabiplik Hizmetleri

Madde 12-

Adli tabiplik hizmetleri, hastanesi olan ilçelerde (Merkez ilçe dahil) Müdürlük yetkililerinin organizasyonu ile hastaneler ve Toplum Sağlığı Merkezlerince verilecektir. II.basamak sağlık kurum ve kuruluşlarının bulunmadığı ilçelerde ise adli tabiplik hizmetleri TSM hekimleri ve aile hekimlerinin oluşturacağı bir havuz içerisinden icapçılık esasına göre Sağlık Grup Başkanlığı’nca sürdürülecektir.

 

 

Ana Çocuk Sağlığı ve aile Planlaması Hizmetleri

Madde 13-     

a)        Aile hekimleri Ana-Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması hizmetlerini vermekle yükümlüdür.

b)       Aile Planlaması hizmetlerinden RİA uygulaması ASM’de RİA sertifikalı en az bir tane aile hekimi ve/ veya aile sağlığı elemanı olması halinde yapılır.

c)        ASE’ları belli program dahilinde RİA uygulaması konusunda sertifikalandırılıncaya kadar bu hizmeti TSM personeli verir.

d)       Merkez ilçede AÇSAP merkezi baştabipliğinde aile planlaması hizmetleri verilmekte olup, RİA hizmet talebinde bulunan vatandaşlar AÇSAP merkezine yönlendirilebilir.

e)        Aile hekimleri müteakip aya ait aile planlaması malzemesi ve proje ilaç ihtiyaçlarını içinde bulundukları ayın son haftası bağlı bulundukları TSM’ye bildirir.TSM müteakip ayın ilk haftası kendi RİA ihtiyaçları ve bağlı olan aile hekimlerinin aile planlaması malzeme ve proje ilaçlarını temin eder.

 

 

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM

Bina, Demirbaş ve Büro Malzemeleri

           

Bina ve Kiralama

Madde 14-

a)      Aile Sağlığı Merkezlerinden mülkiyeti Kamuya ait binaların kira bedelleri Milli Emlak ve Mal Müdürlüğü tarafından belirlenerek uygulamanın başladığı tarihten geçerli olmak üzere işgal oranında Sözleşmeli Aile Hekimlerinden tahsil edilecektir.

b)      Aile Sağlığı Merkezlerinden mülkiyeti Özel İdare, Belediye, Vakıf, Dernek vb. kuruluşlara ait olan yerlerin kiralama işlemleri ilgili taraflar arasında çözülecektir.

 

 

 

c)      Aile Sağlığı Merkezlerinden Sinop İl merkezinde 5 aile hekimliği pozisyonu binasız ve donanımsız olarak ilan edilecektir. Buraları tercih eden aile hekimleri ilgili kanun ve yönetmeliklere uygun olarak aile hekimliği merkezinin kiralanması ve uygun tefrişatından  sorumlu olacaklardır.

d)      işgal oranlarına ortak kullanım alanları da dahil olup, kira bedelleri kiracılar ile mülkiyetin yasal sahibi arasında belirlenecektir.

e)      ASM lerde; Sözleşmeli Aile Hekimlerinin kullandıkları elektrik, su, yakıt, telefon, internet ve bilgi işlem gibi hizmet bedelleri, uygulamanın başladığı tarihten geçerli olmak üzere kendilerinden tahsil edilecektir.

f)        Aile Hekimi, bölgenin koşullarına, kişilerin ihtiyaçlarına göre talep etmesi halinde, İl Sağlık Müdürlüğünün onayı ile hizmet verdiği mekanı değiştirebilir.

g)      ASM tabelaları ve Aile hekiminin adının yazılı olduğu kapı tabelaları, talimatta belirtilen şekilde aile hekimleri tarafından yaptırılacaktır.

 

 

 

 

 

 

Demirbaş ve Büro Malzemeleri

 Madde15-

     a)    Aile Hekimleri kullanmak zorunda oldukları teknik tıbbi cihaz bilgisayar donanımları ile kırsal alanda görev yapan Aile Hekimi için gerekli olan motorlu araç esas olarak Aile Hekimi tarafından temin edilir. Ancak sağlık ocağında bulunan ve Müdürlüğün uygun gördüğü demirbaş malzeme, isteyen Aile Hekimlerine verilecek, aylık kiralama bedelleri Milli Emlak veya Mal Müdürlüğü tarafından belirlenerek kendilerinden tahsil edilecek, daha sonra kendi malzemesini kullanmak isteyen Aile Hekimi senetle aldığı malzemeyi geri iade edecektir.

 

 

 

BEŞİNCİ BÖLÜM

Kayıt, Bilgi İşlem ve Eğitim

            Kayıt

Madde 16 –

a)      Aile hekimleri, kendilerine imza ve tutanak karşılığı CD ortamında verilmiş olan bölgelerindeki nüfusun adres bilgilerini bilgisayarlarına girmek, TC kimlik numarası eksik olan kişilere ulaşarak tamamlamak, programda istenen diğer bilgileri girmek ve kendilerine verilen kayıtların doğruluğunu güncellemekle mükelleftir.

b)      Sürekli ikamet ettiği ilden uzakta kalacak kişi veya geçici süre ile Türkiye’de ikamet edecek olan kişi zorunlu durumlarda kendisine yakın konudaki bir Aile Hekiminden kayıt yaptırmaksızın sağlık hizmeti alır veya hastaneye sevk edilir. Bu durumdaki sevk Aile hekimi sevk sayısına eklenmez. Aile hekimi bu konumdaki kişiler için herhangi bir ücret talep edemez.

 

 

Bilgi İşlem 

Madde 17-

a)      Aile Hekimleri, Bakanlığımızın yayınladığı Minimum Sağlık Veri Seti standartlarını içeren Müdürlüğümüzce uygun görülen Aile Hekimliği Bilgi Sistemini (AHBS) kullanacaklardır.

b)      Bilgisayar ve AHBS kullanımı için uygulamaya başlamadan önce Aile Hekimlerine eğitim verilecektir.

c)      Aile Hekimleri ve Aile Sağlığı Elemanları, Bilgisayar ve AHBS kullanımını geliştirmek, Aile Hekimliği Uygulamalarını öğrenmek ve bölgelerini tanımak için uygulama başlamadan önce yerleştirildikleri bölgelere görevlendirilebilir.

 

 

 

 

Eğitim Hizmetleri

Madde 18-

a)       TSM’ler ile Aile Hekimleri ve Aile Sağlığı Elemanlarına yönelik Bakanlıkça belirlenen 1.- 2. aşama ve aile hekimliği kapsamındaki yıllık HİE. koordinasyonunu yapar. Ayrıca “Bilgi Yenilenmesi” ihtiyacı doğan kurumlarda TSM’ler Aile Hekimlerine Müdürlük ile işbirliği halinde H.İ.E. düzenler. İl sağlık Müdürlüğü bakanlık projeleri kapsamında ve “Bilgi Yenilenmesini” gerekli gördüğü durumlarda “Aile Hekimlerine ve Aile Sağlığı Elemanlarına H.İ.E. düzenler.

b)       TSM’ler hizmet bölgelerinde planlamış oldukları halk sağlığı, okul sağlığı,çevre sağlığı ve esnaf eğitimlerini Aile Hekimi Aile Sağlığı Elemanlarıyla koordineli icra edebilecekleri gibi doğrudan Aile Hekimi ve Aile Sağlığı Elemanı tarafından yürütülmesini sağlar.(Söz konusu eğitimler, hedef guruba ve amaca göre doğrudan TSM’lerce yürütülür.)

c)       Aile Hekimleri ihtiyaç duymaları halinde ihtiyaç hissettikleri konularda TSM’lerden Aile Hekimlerine ve Aile Sağlığı Elemanlarına H.İ.E. düzenlenmesi talebinde bulunurlar.Bu talep TSM’ler aracılığıyla Müdürlüğe bildirilir.Uygunluğu halinde Müdürlükçe yada Müdürlüğün talimatıyla TSM’ler aracılığıyla verilir.

d)       Aile Hekimleri TSM’lere halk sağlığı, okul sağlığı, esnaf yada çevre sağlığı konularında eğitim yapılmak üzere Sağlık Müdürlüğüne teklifte bulunurlar. Müdürlük gerekli planlamaları yapar.

 

 

 

Diğer Hükümler

Madde 19-

a)      Aile hekimleri, ilk 6 ay kayıtlarında değişiklik olsa bile,  başlangıçta kendilerine verilmiş olan kayıtlı nüfus sayısına göre ücret alacaktır.

b)      Aile hekimleri, afiş, broşür, kart gibi tanıtımlarda yürürlükteki mevzuatlara tabidir.

c)      Bu yönergede belirtilmeyen durumlarda; bu yönergenin 3. maddesinde belirtilen yürürlükteki Kanun, Yönetmelik ve Yönerge hükümleri uygulanır.

d)      İhtiyaç halinde, yayınlanan usul ve esaslar dahilinde yönergede değişiklik yapılabilir.

e)      Aile Hekimleri aile sağlığı Merkezlerinde/Birimlerinde yangın önleme ve koruma tedbirlerini kendileri almak zorundadırlar.

 

 

            Yürürlük

Madde 20- Bu Yönerge hükümleri Valilik Makamının Onayı ile yürürlüğe girer.

           

 

Yürütme

Madde 21- Bu Yönerge hükümlerini İl Sağlık Müdürlüğü yürütür.